科學預防、健康你我他什么是結(jié)核病結(jié)核病過去叫 “癆病”，它由結(jié)核桿菌引起，可以發(fā)生在人體除頭發(fā)、指甲、牙齒以外的任何部位，如肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核等，其中肺結(jié)核占所有結(jié)核病的80%以上，因此我們一般說的結(jié)核病預防，主要指的是肺結(jié)核的預防。肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，其殃及人類健康的歷史已有幾千年，至今肺結(jié)核都是嚴重危害公眾身體健康的傳染病，也是我國重點防控的傳染病之一。肺結(jié)核通過呼吸道傳播，很容易在人與人之間傳染。學校是師生高度集中、接觸頻繁密集的場所，一旦發(fā)生結(jié)核病，不僅影響師生身體健康，而且影響學校正常的學習、生活秩序，如果不加嚴格防范，還會帶來不良的社會影響。為避免校園結(jié)核病的發(fā)生，為同學們創(chuàng)造一個安全、健康和快樂的學習、生活環(huán)境，需要家長和學校一起攜起手來，共同了解結(jié)核病的防控知識，向?qū)W生普及基本的防控技能，家長以身作則，幫助和帶動孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和健康習慣，用實際行動支持學校結(jié)核病防控工作，保護孩子和全家人的健康。結(jié)核病的預防!!!為做好您孩子和學校共同的結(jié)核病預防工作，請您認真閱讀下面的健康提示，并在孩子日常的學習和生活中多加關注、及時提醒和督促做好預防。

1.肺結(jié)核是呼吸道傳染病，每個人不可避免都有可能感染;

2.養(yǎng)成不隨地吐痰的習慣，咳嗽、打噴嚏時應避讓他人、掩住口鼻;

3.家庭居室、教室、宿舍等地方要經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。平時盡量少去人員密集的公共場所，如網(wǎng)吧、集市、游樂場、商場等;

4.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，洗漱用具專人專用，勤洗手、勤換衣，家庭勤晾曬被褥等;5.提醒孩子作息要有規(guī)律、不熬夜、保證睡眠充足。每天堅持鍛煉、多作戶外活動，增強身體抵抗力，減少發(fā)病機會;

6.注意飲食營養(yǎng)，不挑食、盡量少吃快餐和外賣食品。注意葷素搭配，日常飲食中多吃奶制品、肉類、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果、粗糧等;

7.日常出現(xiàn)呼吸道癥狀時，要提醒孩子佩戴口罩、及時就醫(yī)。孩子出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周以上、或低燒、全身疲乏、食欲減退等癥狀，應懷疑得了肺結(jié)核，要趕快去當?shù)氐慕Y(jié)核病定點醫(yī)院檢查，千萬不可帶病上課;

8.如孩子得了肺結(jié)核，要主動向?qū)W校報告，千萬不可隱瞞病情上課。同時按結(jié)核病定點醫(yī)院醫(yī)生診斷辦理休(復)學手續(xù)和進行規(guī)范治療。家長要提醒孩子按時服藥，出現(xiàn)不良反應及時帶孩子去醫(yī)院，千萬不可隨意停藥。隨意停藥會導致治療不徹底，有可能轉(zhuǎn)成更難治的耐藥肺結(jié)核

;9.孩子萬一得了肺結(jié)核，也并不可怕，家長要給予孩子更貼心的關愛、幫助孩子樹立治療信心。只要堅持規(guī)范治療，絕大多數(shù)的肺結(jié)核都是可以治愈的。

學校結(jié)核病防治 你問我答

問題一:學生為什么要做結(jié)核篩查?

結(jié)核篩查，通常是指肺結(jié)核篩查。肺結(jié)核屬慢性呼吸道傳染病，由結(jié)核桿菌感染引起。與新冠肺炎類似，主要通過呼吸道飛沫傳播。在我國，結(jié)核病仍然是一種常見病多發(fā)病。

近年來，我國傳染病網(wǎng)絡監(jiān)測報告系統(tǒng)每年報告肺結(jié)核患者數(shù)居甲、乙類傳染病第二位。在這其中，學生新發(fā)肺結(jié)核患者數(shù)占全人口新發(fā)肺結(jié)核患者數(shù)的5-6%。

學校內(nèi)人群聚集，一旦出現(xiàn)肺結(jié)核患者(即傳染源)，就極易造成結(jié)核病傳播與流行。因此，開展入學前結(jié)核病篩查，就是為了早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。如一旦發(fā)現(xiàn)，可通過規(guī)范治療后再行入校，這樣就能有效地把傳染源拒于校外。

同時，通過篩查還能發(fā)現(xiàn)沒有發(fā)病的結(jié)核菌的感染者(潛伏感染者)。對這些感染者可通過早期預防性治療或醫(yī)學觀察，能大幅減少發(fā)展成結(jié)核病患者的機會。所以，開展入學新生肺結(jié)核篩查非常必要。

問題二：具體篩查什么內(nèi)容?

1、幼兒園、小學及非寄宿制初中新生：詢問肺結(jié)核密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核密切接觸史者開展結(jié)核菌素皮膚試驗。

2、高中和寄宿制初中新生：進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核菌素皮膚試驗;對肺結(jié)核可疑癥狀者和結(jié)核菌素皮膚試驗強陽性者進行胸部X光片(或DR)檢查。

3、大學入學新生：進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和胸部X光片(或DR)檢查，重點地區(qū)和重點學校同時進行結(jié)核菌素皮膚試驗。

問題三：我家孩子在學校組織的新生入學體檢中查出PPD陽性，怎么回事?我們該怎么辦?

PPD皮試是一種用于檢測結(jié)核桿菌感染的技術(shù)，用于結(jié)核感染的診斷、篩查以及流行病學調(diào)查已有上百年的歷史。PPD是結(jié)核分枝桿菌的純蛋白衍化物，它的抗原成分非常復雜，結(jié)核桿菌感染、卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌感染等都可以導致PPD陽性。所以PPD陽性，有可能是以下幾種情況：

(1)結(jié)核桿菌感染：包括結(jié)核病患者和結(jié)核桿菌潛伏感染者兩種狀態(tài)。結(jié)核病是感染結(jié)核菌后由于機體免疫力下降導致的慢性傳染病。潛伏結(jié)核感染是指機體感染結(jié)核分枝桿菌之后，對結(jié)核菌抗原刺激產(chǎn)生持續(xù)性免疫應答，但沒有表現(xiàn)結(jié)核病臨床癥狀的一種持續(xù)性感染狀態(tài)，這種對象機體抵抗力正常時不會發(fā)病，但有5%～10%的潛伏感染者會在一生中發(fā)生結(jié)核病。

(2)卡介苗接種：新生兒接種卡介苗后，PPD可出現(xiàn)陽性。

(3)非結(jié)核分枝桿菌感染：環(huán)境中廣泛存在非結(jié)核分枝桿菌，如果這些非結(jié)核分枝桿菌感染人體，正常情況下不會發(fā)病，但可以引起PPD陽性。

(4)其他情況：例如既往患過結(jié)核病或感染過結(jié)核桿菌，PPD也會在相當長的時間呈現(xiàn)陽性。

因此，如果PPD陽性，以上幾種情況都有可能。一般而言，卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌感染較少出現(xiàn)PPD強陽性，所以如果PPD硬結(jié)直徑在15mm以下且沒有臨床癥狀和不適，一般不需要特殊處理，隨訪觀察即可。

如果PPD強陽性，首先要確定是否得了結(jié)核病，這需由醫(yī)生綜合臨床表現(xiàn)、痰液細菌學檢驗和X線檢查等進行分析，做出最后判斷。確診的患者要進行正規(guī)治療和管理。

如果排除了結(jié)核病，則還要確認一下是否為結(jié)核桿菌感染，這在有條件的地區(qū)可以進行γ-干擾素釋放試驗檢測，如果是結(jié)核菌感染者，具有下列高危因素的人群、由醫(yī)生決定是否給予預防性治療：

(1)合并HIV感染者。

(2)新發(fā)現(xiàn)菌陽病人家庭內(nèi)受感染的兒童(特別是5歲以下)。

(3)兒童、青少年中結(jié)核菌素試驗反應≥15mm者(重點是集中生活的學生、新參加工作人員和出國學習、工作的青少年)。

(4)新感染病例。

(5)長期服用糖皮質(zhì)激素、糖尿病或矽肺患者。

(6)未經(jīng)正規(guī)治療的肺內(nèi)有非活動性病灶者。

非上述人群注意加強隨訪觀察，一旦有結(jié)核病可疑癥狀要隨時就醫(yī)。

問題四：為什么學校學生是高風險人群?

學生尚有學習壓力，學習緊張、精神壓力大、休息時間少等原因?qū)⑦M一步導致機體抵抗力降低。再者，學校是人群高度集中的場所，學習、住宿環(huán)境相對擁擠，一旦學校發(fā)生肺結(jié)核病，與肺結(jié)核患者同班級或同寢室居住的同學，在沒有個人防護的情況下就屬于肺結(jié)核患者密切接觸者。容易在校園傳播，甚至發(fā)生學校聚集性疫情。在做肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查時，可能會發(fā)現(xiàn)結(jié)核潛伏感染的學生，為了降低這些學生發(fā)展為活動性肺結(jié)核的風險，保護學生身心健康，按照國家規(guī)范的要求，需要對這些學生進行預防性抗結(jié)核治療。近年來，我國發(fā)生的學校結(jié)核病聚集性疫情主要為初中和高中畢業(yè)班學生。

問題五：我有家人得了結(jié)核病，該怎么辦?家里的其他人怎么預防?

如果家中有了結(jié)核病患者，首先不要恐慌，先動員患者到結(jié)核病定點診療機構(gòu)進行積極的診斷和治療，并精心照顧患者，同時應注意以下幾點：

(1)家里的密切接觸者應到結(jié)核病診治定點機構(gòu)進行檢查，發(fā)現(xiàn)患病者應及時治療;如無異常，3～6個月后最好再進行一次檢查。如嬰幼兒、學生或免疫力低下人群檢查發(fā)現(xiàn)PPD強陽性，則應在醫(yī)生指導下采取預防性服藥;其他感染者在出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀時應及時檢查。

(2)對病人的居住場所進行一次徹底的消毒，定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。

(3)督促病人按時全程服藥，定期查痰，在痰菌未陰轉(zhuǎn)前，應采取適當隔離，做好病人痰液的消毒處理。

(4)肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，家人在患者的進展期應適當給病人增加營養(yǎng)，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，保證結(jié)核病人充分休息，不宜過度勞累。

問題六：我有同事(或同學)得了結(jié)核，我會不會被傳染?

首先，雖然結(jié)核病是一種慢性傳染病，但并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性，一般來說，痰中排菌的肺結(jié)核患者才是結(jié)核病的主要傳染源，其他患者一般不傳染。

其次，即使與痰中排菌的肺結(jié)核患者接觸，也不是接觸的所有人都會感染，這與患者的排菌量、接觸時間和密切程度、接觸者的免疫狀態(tài)、環(huán)境的通風等多種因素有關。

再次，健康人即使受到結(jié)核菌感染后，也不一定發(fā)生結(jié)核病。是否發(fā)生結(jié)核病，主要與感染結(jié)核菌的數(shù)量和毒力以及自身抵抗力有關，受感染的人群在一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約為5~10%。

因此，同事或同學中有人得了結(jié)核，應該按照規(guī)范做好密切接觸者篩查的檢查項目，沒有異常就不必過于擔心。

問題七：我家小孩得了結(jié)核，可不可以讓他早點復課，以免耽誤學習?

病原學陽性的肺結(jié)核患者，以及X線顯示肺部病灶范圍廣、伴空洞或具有明顯肺結(jié)核癥狀的菌陰患者，應由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)開具休學診斷證明，休學后全程正規(guī)治療。治療結(jié)束后經(jīng)醫(yī)院開具相關證明后方可入學。

對于無肺結(jié)核癥狀、病灶范圍較小、身體狀況較好的菌陰患者，可以一邊學習，一邊治療。在校治療的病例，實行屬地結(jié)核病防治機構(gòu)與學校相結(jié)合的方式進行全程督導治療管理。

所以得了肺結(jié)核的孩子到底何時能上學，應該根據(jù)病情和治療情況，由定點醫(yī)院的醫(yī)師來確定。如果病情較重，強行繼續(xù)上學，既影響小孩的康復，還可能造成同學間的傳播，最終也不利于小孩的學習。

問題八：醫(yī)生說我得了結(jié)核病，我很擔心，結(jié)核病到底能不能治好?

普通肺結(jié)核(非耐藥的結(jié)核)只要堅持規(guī)則全程治療，治愈率在90%以上。

不規(guī)則或不合理治療很容易導致治療失敗、產(chǎn)生耐藥，而耐藥結(jié)核病的治愈率會降低。如果是耐多藥結(jié)核病，那么治愈率只有50~60%。

問題九：我最近被診斷為結(jié)核病，我曾在電視上看到過國家對結(jié)核病提供免費治療，為什么我在醫(yī)院還需要交費?

結(jié)核病是我國重點控制的重大傳染病之一，為加強對結(jié)核病的控制，減輕患者負擔，國家對結(jié)核病提供一定減免政策。

全國范圍內(nèi)，結(jié)核病定點診療機構(gòu)對所有的初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者進行免費痰涂片檢查和一次免費胸片檢查。對不需住院活動性肺結(jié)核患者(包括病原學陰性)提供免費抗結(jié)核藥物治療。

全國各地正在積極加大工作力度，探索多渠道籌資和可持續(xù)發(fā)展工作機制，進一步提高肺結(jié)核患者的診療保障水平，切實降低患者負擔，盡力避免患者因結(jié)核病出現(xiàn)致貧和返貧的現(xiàn)象。

問題十：我小孩最近要出國留學，需要做哪些結(jié)核病相關檢查?

多數(shù)發(fā)達國家對留學超過3個月以上的學生要求提供體檢報告，體檢要求因不同國家而異，有的要求開展PPD檢查，有的要求實施X線胸片檢查、對X線檢查異常者還須進行痰結(jié)核桿菌檢查。

讓我們家校聯(lián)合，共同為孩子們筑起呼吸健康的防線，培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生行為習慣，培養(yǎng)他們做自己健康責任人的意識，不但做好個人防護、家庭防護，還把愛心和奉獻帶給社會上每一個需要的人。祝愿同學們身體健康，校園生活開心、快樂!